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  • 門診臨床實驗室平面布局設計與流程優化怎么做才能提高效率呢?九天隆告訴你

    作者: 實驗室設計發表時間:2017.07.26瀏覽量:4517

    ?由于缺乏科學合理的平面布局與流程設計,門診實驗室常常成為門診患者就診的瓶頸。九天隆實驗室主要從臨床實驗室設計、改造、新建后的一些經驗總結出發,與同道共享。
    文本標簽:門診臨床實驗室平面布局設計,門診臨床實驗室流程設計,門診臨床實驗室改造建設

    在門診診療活動中最重要場所是什么呢?, 據統計門診患者大概 30% 以上需要到實驗室做檢查。作為門診部醫患交流溝通的主要窗口之一, 其服務能力、業務流程決定著患者的等候時間和就診感受。這么看來門診診療活動中最重要場所就是門診臨床實驗室,由于缺乏科學合理的平面布局與流程設計,門診實驗室常常成為門診患者就診的瓶頸。九天隆實驗室主要從臨床實驗室設計、改造、新建后的一些經驗總結出發,與同道共享。

    一、設計思路

    ?總體原則

    實驗室設計的總體原則是科學性、安全性、人性化。設計要達到的目標是患者就檢流程順暢, 醫患之間溝通無障礙,布局科學,安全高效,環境舒適。

    ?選址

    門診實驗室的選址首要考慮的因素是與門診各科室的關聯度,根據門診實驗室的歷史數據統計血常規檢測前三位依次為小兒科、腫瘤內科、血液科; 體液檢測前三位依次為婦產科、腎內科、泌尿科; 生化項目檢測前三位依次為心血管科、腦血管科、內分泌科。

    做血常規檢測、體液檢測、生化項目檢測的患者占門診患者的 80% 以上,因此選址時必須優先選擇與這些科室較近的位置, 尤其是小兒科、婦產科。宜選擇與這些關聯度高的科室在同一樓層,實驗室設計在中心位置,這樣可以有效減少患者的無效走動距離;如果條件不允許在同一樓層,建議實驗室選擇在上層,診室在下層。因為患者的就診路線是:診室( 下層) →實驗室( 上層) →診室( 下層) →離開;而如果實驗室選擇在下層,診室在上層, 患者的就診路線是:下層→診室( 上層) →實驗室( 下層) →診室( 上層) →下層→離開。

    兩種選址方案患者的走動距離相差一倍, 并且導致患者交織相互影響表現為秩序混亂。特別對于病情較重的患者, 需要護工運送,無疑會增加成本。這時我們要考慮運輸費用及距離最小化的醫院平面布局問題。同時還要結合其他相關因素綜合考慮。

    ?布局

    首先考慮以病人為中心的理念, 給患者設置寬敞舒適的等待區,安裝叫號系統和報告單顯示屏, 患者等候采血和等報告單都坐在等待區均不需排隊;為了方便患者體液標本采集在緊鄰體液窗口邊設置男女體液標本采集處(即體液標本采集專用衛生間),并配置試管架、水池、洗手液, 方便患者放置標本與洗手。

    其次,從生物安全的角度整體布局分為:清潔區、半污染區、污染區, 并安裝相應的安全防護設施。實驗室內部區域的分割請看下圖

    實驗室設計

    二、信息化建設

    ?LIS 系統的安裝使用

    LIS 以計算機技術、網絡通信技術為基礎,將科學管理、檢驗醫學、信息技術結合, 使臨床實驗室操作人員的行為與數據處理更加科學合理, 業務流程高效, 檢驗信息傳遞準確、及時。LIS 與 HIS 聯網實現了實驗室與臨床的信息共享,醫生可以通過 HIS 提出檢驗申請、查詢報告等, 實驗室人員則通過 LIS 方便的獲得患者信息。信息系統為流程優化提供了技術支持,方便了患者、醫生、護士及整個檢驗過程,患者檢驗過程實現了一卡通( 醫生申請檢驗-患者繳費-采標本-取報告) 。

    ?叫號系統與 LIS 的聯網

    患者刷卡取號后即可坐在采血等待區等待,根據叫號去采血窗口采血, 保證了采血窗口井然有序。檢驗人員根據患者刷卡顯示的順序和檢驗信息合理安排標本采集窗口??梢杂行П苊饣颊吲抨牭膿頂D、勞累與排錯隊又需要重新排隊導致患者產生怨氣。

    ?報告單顯示屏的安裝

    患者既無需排隊等待取報告單,又不需要反復問詢; 既減輕了患者的勞累又節省了檢驗人員反復查詢、回答患者問詢報告的時間, 有了更多的時間做好標本的檢驗,有利于提高服務能力和服務質量。

    ?危機值的自動報警提示

    在 LIS 系統中設置危機值報警提示,可以第一時間篩檢出危機值, 通過叫號系統、報告單顯示屏尋找通知患者; 通過 LIS 與 HLS 的聯網發送至醫生站提示醫生做好急救處理準備。給患者的及時救治贏得了時間, 保障了患者的生命安全。

    三、整體設計

    ?以病人為中心的平面布局設計

    平面布局充分考慮患者行進路線:按照進入實驗室→了解檢驗流程( 檢驗流程圖) →取號(取號機) →等待(侯檢座椅) →采血(采血窗口) →等報告單(報告單等待區、報告顯示屏) →打印報告( 自助取單柜) →離開實驗室的順序設置區域、擺放設備。避免患者折返、消除人流沖突。筆者多年從事實驗室工作, 總結出一套平面布局較合理的門診實驗室設計方案,示意圖如圖 1。

    ?服務窗口模式的設計

    服務窗口常見三種模式:小窗口模式、大窗口模式、完全開放式設計模式。

    傳統門診實驗室多采用小窗口模式, 其主要缺點是不方便醫患之間的信息交流,常因為溝通不暢導致醫患矛盾;

    現在門診實驗室有很多采用完全開放式設計模式, 其主要問題是不利于生物安全防護,尤其是在 2003 年 SARS 以后實驗室生物安全問題受到高度重視;

    實驗室選擇大窗口模式實現了在語言上的交流無障礙,窗口上方采用全鋼化玻璃設計, 實現了在視覺上的溝通無障礙。既方便醫患之間的信息交流, 體現醫患之間平等與互相尊重、和諧醫患關系,又能較好地預防院內感染, 保證生物安全。

    門診臨床實驗室平面布局設計與流程優化這樣做,效率不僅僅提高一倍

    同時在兩個窗口之間設置 50 cm 寬、120 cm 高的隔斷, 消除了患者之間的相互影響。服務窗口的數量設計要根據醫院的床位數、醫院的性質、門診檢驗患者的人數等綜合推算, 并使用相應的仿真軟件進行模擬、優化。

    ?設置采血等待區

    在采血窗口前方設置采血等待區,患者取號后在此區域等待叫號,無需排隊擁擠,徹底改變了過去患者站著排隊等待的勞累, 改善患者就診體驗, 有利于提高患者滿意度。

    ?設置報告等待區

    等待報告單在此區域坐著觀看報告顯示屏,無需排隊擁擠, 當顯示報告單完成時即可憑就診卡或取單回執單到自助取單柜刷取報告單。報告等待區與采血等待區分開設計避免了檢前檢后患者的交叉擁擠, 保證了就診有序、順暢。

    ?安裝自助取單柜

    在報告等待區和出口附近安裝自助取單柜( 見圖 1) ,患者取單后即可快速離開實驗室。同時自助取單柜既保護了患者的隱私權,又避免了報告單污染。

    ?一站式服務臺

    在患者區設置服務臺實現一站式問詢服務,改變了過去患者到實驗室有問題需要與采血患者爭擠排隊的不便。服務臺同時具有問詢功能、檢驗咨詢功能、報告單發放功能、體液標本采集容器發放功能、檢驗預約功能等。



    四、流程優化

    ?患者檢驗流程設計

    簡潔明了的檢驗流程指示圖, 患者易懂,設置于患者入口處,患者進入實驗室就能清楚如何就檢,減少了患者的問詢,如圖 3 所示。

    門診臨床實驗室平面布局設計與流程優化這樣做,效率不僅僅提高一倍

    ?血液檢測的一窗式服務設計

    患者只需在任一窗口即可完成全部血液標本的采集, 消除了患者反復采血帶來的痛苦,也無需重復排隊。

    ?侯檢區與報告等候區分離

    如前所述消除了檢前檢后患者交織擁擠,使就診順暢、有序。

    ?設置體液采集處

    在靠近體液窗口邊設置體液采集處( 即男女體液采集專用衛生間) 方面體液標本采集, 避免患者到處找衛生間取體液標本?;颊呷⊥陿吮静恍枰倌弥鴺吮咀吆荛L距離,2 m 之內即送到體液窗口, 保證了標本的及時送檢,既方便了患者又提高了檢驗質量,使檢驗更加人性化。



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